Мужчина 38 лет, будучи в состоянии алкогольного опьянения, 6 часов проспал в парке на скамейке. Через 2 суток отметил у себя повышение температуры и боли в грудной клетке справа. К врачу не обращался. 2 последующие недели чувствовал слабость, повышение температуры до 37,5-38°С. Утром при кашле внезапно отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Обратился на прием к амбулаторному хирургу. Каков вероятный диагноз?
- рак легкого;
- пневмония;
(*ответ*) абсцесс легкого;
- экссудативный плеврит;
- бронхоэктатическая болезнь.
Амбулаторный хирург решил сделать пункцию плевральной полости больному с экссудативным плевритом. В каком месте ее следует выполнять?
- в IV межреберье по парастернальной линии;
- во II межреберье по среднеключичной линии;
(*ответ*) в VIII межреберье по заднеаксилярной линии;
- в VIII межреберье по паравертебральной линии.
У больного, лечившегося амбулаторно по поводу хронического абсцесса правого легкого, внезапно появились боли в грудной клетке, одышка, нарастал цианоз лица и шеи. При пер-куссии хирург выявил «коробочный» звук на стороне поражения. О каком осложнении заболевания можно думать?
- об инфаркте миокарда;
(*ответ*) о пневмотораксе;
- об экссудативном плеврите;
- об эмпиеме плевры;
- о поддиафрагмальном абсцессе.
У больного 56 лет (курильщика с многолетним стажем), обратившегося к амбулаторному хирургу, выявлен рак легкого. Какой вид мокроты характерен для данного заболевания?
- трехслойный;
- пенисто-гнойный;
(*ответ*) цвета «малинового желе»;
- гнойно-гнилостный.
При обследовании больного с хроническим абсцессом легкого амбулаторный хирург должен знать, что осложнением данного заболевания не может быть:
- пиопневмоторакс;
- кровотечение;
(*ответ*) аневризма грудного отдела аорты;
- пневмосклероз;
- сепсис.
Хирург поликлиники выявил у больного с хроническим абсцессом правого легкого признаки пиопневмоторакса. При этом осложнении Показано:
- массивная антибиотикотерапия;
- эндобронхиальное введение протеолитических ферментов;
(*ответ*) госпитализация в хирургический стационар;
- дренирование по Бюллау в условиях поликлиники;
- введение ферментов в плевральную полость.
При обнаружении хирургом поликлиники множественных булл в легких у больного наиболее вероятны осложнения в виде:
(*ответ*) спонтанного пневмоторакса;
- легочного кровотечения;
- инфаркта миокарда;
- тромбоэмболии легочной артерии;
- все перечисленное неверно.
При обследовании в поликлинике больного с острым пневмотораксом хирург не мог определить следующий признак:
- коллапс легкого;
(*ответ*) анемию;
- одышку в покое;
- внезапную боль в грудной клетке;
- тахикардию.
При перкуссии больного хирург поликлиники выявил линию Дамуазо. Это бывает при:
(*ответ*) экссудативном плеврите;
- поддиафрагмальном плеврите;
- перикардите;
- гемотораксе;
- пневмотораксе.
Хирург поликлиники должен помнить, что наиболее часто спонтанный пневмоторакс возникает при:
- эмпиеме плевры;
- раке легкого;
- бронхоэктатической болезни;
(*ответ*) буллезных кистах легкого;
- ателектазе легкого.