Допустимо лечить кишечную непроходимость в условиях поликлиники при:
- заворотах;
(*ответ*) хронических запорах;
- обтурации опухолями;
- ущемленной грыже.
У женщины 23 лет появились тупые ноющие боли в правой паховой области. Через 4 часа боли усилились и распространились выше. Больная пришла на прием к хирургу в районную поликлинику. При обследовании: пульс - 86 уд./мин, АД -120/80 мм рт. ст., язык сухой, живот не вздут, справа имеется умеренное напряжение мышц брюшной стенки. Симптомов раздражения брюшины нет. Лейкоциты крови - 10х109/л. Так-тика врача:
- проконсультировать больную у гинеколога;
- сделать ректороманоскопию;
(*ответ*) отправить в хирургический стационар;
- выполнить УЗИ брюшной полости;
- сделать обзорную рентгенографию брюшной полости.
При обследовании хирургом в поликлинике у пациента выявлены боли в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область, гектическая лихорадка, высокое стояние правого купола диафрагмы и лейкоцитоз. О каком заболевании свидетельствует указанная клиническая картина?
- о гангренозном аппендиците;
- об остром панкреатите;
- об абсцессе дугласового пространства;
(*ответ*) о поддиафрагмальном абсцессе;
- об остром холецистите.
Больная 19 лет обратилась к хирургу в поликлинику с жалобами на тупые боли в эписгастральной области, тошноту, слабость, повышение температуры тела до 37,6°С. Больна 2 часа. При обследовании выявлено: пульс - 76 уд./мин, АД - 120/70 мм рт. ст., язык влажный, живот мягкий во всех отделах, симптомов раздражения брюшины нет. Лейкоциты крови -12х109/л. Какое заболевание может так начинаться?
- острый аднексит;
(*ответ*) острый аппендицит;
- паранефрит;
- почечная колика;
- острая пневмония.
В поликлинику к хирургу обратился больной, перенесший 1 год назад панкреонекроз с подозрением на кисту поджелудочной железы. Метод дополнительного исследования, наиболее информативный при данной патологии:
(*ответ*) УЗИ брюшной полости;
- рентгенография желудка;
- исследование амилазы мочи;
- гастроскопия;
- ЭРХПГ.
При исследовании больного амбулаторный хирург заподозрил острый панкреатит. Какие из указанных симптомов не характерны для данного заболевания?
- внезапное начало;
- опоясывающие боли;
- многократная рвота;
(*ответ*) асимметрия живота;
- вздутие живота.
Какие поздние осложнения заболевания не характерны для панкреонекроза?
- полисерозит;
- киста поджелудочной железы;
(*ответ*) анемия;
- недостаточность экскреторной функции поджелудочной железы;
- сахарный диабет.
При обследовании больного, перенесшего 8 месяцев назад острый панкреатит, амбулаторный хирург выявил в верхнем этаже брюшной полости слабо болезненное округлое образование 10 см в диаметре. Другие отделы брюшной полости, интактны. В анализах крови и мочи - без отклонений. О каком заболевании можно думать прежде всего?
- об опухоли желудка;
(*ответ*) о ложной кисте поджелудочной железы;
- об аневризме аорты;
- о цистаденоме поджелудочной железы;
- об абсцессе брюшной полости.
К какому виду кист относятся кисты поджелудочной железы у больных, перенесших панкронекроз?
- к истинным кистам;
(*ответ*) к ложным кистам;
- к абсцессам;
- к злокачественным опухолевидным образованиям