При обследовании амбулаторным хирургом больного, имеющего 15-летний язвенный анамнез, был заподозрен стеноз выходного отдела желудка. Что не относится к проявлениям данной патологии?
- шум «плеска» натощак;
- эксикоз;
- рвота съеденной пищей;
(*ответ*) анемия;
- периодический судорожный синдром.
В поликлинику поступил больной 32 лет с сильными болями в верхней половине живота. Что не типично для прободной язвы 12-перстной кишки в первые 6 часов после перфорации?
- «кинжальные» боли;
- отсутствие рвоты;
(*ответ*) частые позывы на стул;
- пневмоперитонеум;
- симптом Спижарного.
При трактовке симптома отсутствия печеночной тупости у больного с перфоративной язвой желудка поликлинический хирург заключил, что данный факт обусловлен:
- вздутием кишечника;
- наличием жидкости в брюшной полости;
(*ответ*) пневмоперитонеумом;
- высоким стоянием купола диафрагмы справа;
- интерпозицией петель кишечника между печенью и брюшной стенкой.
Спустя 3 суток после перфорации при оценке симптомов у больного язвенной болезнью 12-перстной кишки не выявлено признаков перитонита, температура нормальная, лейкоцитоз - 7,2х109/л, на обзорной рентгенограмме брюшной полости - явления пневмопе-ритонеума. Тактика хирурга поликлиники?
- наблюдать в условиях поликлиники;
- дать водорастворимый контрастный препарат и сделать рентгенографию желудка;
(*ответ*) отправить больного в хирургический стационар;
- назначить строгий постельный режим;
- рекомендовать массивную антибиотикотерапию.
В поликлинику к хирургу поступил бледный больной с язвенным анамнезом. Пульс - 88 уд./мин, АД - 100/60 мм рт. ст. В анализах крови: 2,8х1012/л эритроцитов. Заподозрено язвенное кровотечение. Что для него не характерно?
- черного цвета кал на перчатке при ректальном исследовании;
- усиление болей в эпигастрии;
(*ответ*) ослабление болей в эпигастрии;
- рвота с примесью крови;
- головокружение.
На приеме в поликлинике больная 42 лет жалуется на изжогу и боли через 2 часа после еды. О каком заболевании можно думать прежде всего?
- о холецистите;
- о гепатите;
(*ответ*) о язвенной болезни 12-перстной кишки;
- о хроническом гастрите;
- о панкреатите.
В кабинет хирурга в поликлинике внесли с улицы тяжелого больного. Хирург заподозрил перфорацию полого органа. Какие симптомы не указывают на данный диагноз?
- резкие внезапные боли в животе;
(*ответ*) вздутие живота;
- «доскообразный» живот;
- исчезновение печеночной тупости;
- пневмоперитонеум.
В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого установлен диагноз перфоративной язвы желудка. От предложенной экстренной операции больной по мотивам вероисповедания отказался. Что следует делать хирургу?
- наблюдать больного;
(*ответ*) отправить в хирургический стационар;
- назначить массивную антибиотикотерапию;
- назначить строгий постельный режим на дому;
- рекомендовать антациды.
В поликлинику к хирургу обратился больной 46 лет с язвенной болезнью для решения вопроса об оперативном лечении. Язвенный анамнез наблюдается в течение 12 лет. Что может явиться основанием для направления больного в стационар на операцию?
- локализация язвенного рубца в 12-перстной кишке;
- локализация плоской язвы в желудке;
(*ответ*) диаметр желудочной язвы более 2 см;
- отсутствие язв при гастродуоденоскопии;
- отсутствие осложнений язвенной болезни.