При осмотре больного в поликлинике хирургом заподозрена эмболия правой подколенной артерии. Для данного заболевания не характерна:
- мерцательная аритмия;
- отсутствие пульсации на стопе;
(*ответ*) отсутствие пульсации на правой бедренной артерии;
- боли в правой голени;
- бледность кожи стопы.
При обследовании больного 64 лет в поликлинике хирург заподозрил у него синдром Лериша. Для него не характерно:
- высокая перемежающаяся хромота;
- отсутствие пульса на бедренных артериях;
- импотенция;
(*ответ*) усиленный венозный рисунок;
- бледность кожных покровов нижних конечностей.
В поликлинике хирург выявил у больного 48 лет явления острой артериальной ишемии правой нижней конечности I Б стадии. Что должен сделать хирург?
- назначить консервативное лечение в условиях поликлиники;
- сделать разрезы на стопе;
(*ответ*) срочно направить в ангиологический стационар;
- провести гипербарическую оксигенацию;
- рекомендовать первичную ампутацию конечности.
Какой наиболее эффективный метод профилактики прогрессирования варикозной болезни нижних конечностей может назначить амбулаторный хирург?
- соблюдение рационального режима труда и отдыха;
(*ответ*) компрессионную терапию нижних конечностей;
- физиотерапевтическое лечение;
- ограничение тяжелой физической нагрузки;
- комплексную терапию вазопротекторами.
На прием к хирургу в поликлинику явился больной с окклгазирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, хронической артериальной ишемией. При данном заболевании выявляется:
- боль при движении в суставах конечностей;
(*ответ*) перемежающаяся хромота;
- радикулит;
- возникновение трофических язв в области коленных суставов;
- сопутствующий тромбофлебит глубоких вен.
Что может рекомендовать хирург поликлиники для консервативного лечения варикозного расширения вен нижних конеч-ностей?
- регулярное плавание;
- компрессионную терапию нижних конечностей;
- теплые термальные и плавательные бассейны;
- препараты с венотоническим действием;
(*ответ*) все верно.
Что не типично для варикозного расширения вен нижних конечностей?
- отеки;
- гиперпигментация кожи нижней трети голеней;
- образование язв на голенях;
(*ответ*) гиперпигментация кожи бедер;
- дерматит.
При оценке причин хронической венозной недостаточности нижних конечностей у больной 56 лет с варикозной болезнью хирург амбулатории предположил ряд факторов. Исключите неправильный:
- клапанная недостаточность коммуникантных вен;
(*ответ*) поражение сердца при левожелудочковой недостаточности;
- механическое затруднение оттока крови из конечности;
- клапанная недостаточность большой подкожной и глубоких вен;
- нарушение тонуса венозной стенки.
Что следует предпринять амбулаторному хирургу при обильном кровотечении из разорвавшегося варикозного узла на голени?
- внутримышечно ввести викасол;
- прижать бедренную артерию;
- придать конечности возвышенное положение;
(*ответ*) наложить давящую повязку на место кровотечения и направить в стационар;
- внутривенно перелить донорскую кровь.
Амбулаторному хирургу следует помнить, что при облитерирующем атеросклерозе в первую очередь поражаются:
- большеберцовые артерии;
- подколенная артерия;
- артерии пальцев;
(*ответ*) бедренная артерия;
- подвздошные вены.