При осмотре на дому тяжелого больного 68 лет хирург выявил следующие данные: болен 2 суток, жалуется на сильные постоянные боли в левой нижней конечности, имеются отек тканей, бледность и похолодание кожных покровов, тотальная мышечная контрактура. Пульсации периферических сосудов и глубокой чувствительности на уровне голени и стопы не об-наружено. Установлен диагноз: острая артериальная ишемии, стадия III Б. Какая экстренная операция в условиях стационара показана больному?
- протезирование сосуда;
(*ответ*) первичная ампутация;
- наблюдение и консервативная терапия;
- рентгеноэндоваскулярное исследование.
При исследовании больного в поликлинике заподозрена аневризма грудного отдела аорты. Какие симптомы не характерны для данного заболевания?
- боли в области сердца;
- аритмия;
(*ответ*) межреберная невралгия;
- одышка и кашель;
- дисфагия.
На прием к хирургу принесли больного с постоянными сильными болями в животе. Из анамнеза выявлено, что он болен 3 часа. Объективно: гемодинамика - нестабильная, пульс - 90 уд./мин, на уровне пупка пальпируется пульсирующее образование, пульс на бедренных артериях ослаблен. Больной бледен. Какое заболевание можно заподозрить?
- язвенное кровотечение;
- панкреонекроз;
(*ответ*) расслаивающая аневризма аорты;
- инфаркт миокарда;
- мезентериальный тромбоз.
При осмотре больного 45 лет в поликлинике выявлены: желтуха, асцит, спленомегалия, черный оформленный стул, анемия. В анамнезе: перенес пневмонию, болезнь Боткина, аппендэктомию. Какое заболевание может обусловить такую клиническую картину?
- язвенная болезнь желудка;
- желчнокаменная болезнь;
(*ответ*) синдром Бадда-Хиари;
- лейкоз.
При оценке в поликлинике свертываемости крови у больного с язвенной болезнью желудка и носовыми кровотечениями были получены следующие данные по методу Мас-Магро. Какие из них являются нормой?
- 1 мин;
- 2 мин;
(*ответ*) 10 мин;
- 20 мин;
- 30 мин.
В поликлинику обратился больной 61 года с жалобами на периодические боли в мышцах голеней, особенно при ходьбе (около 100-150 м) или подъеме по лестнице. Особенно плохо чувствует себя зимой. Является курильщиком с 35-летним стажем. При объективном исследовании выявлено отсутствие пульса на стопах и резкое ослабление на правой подколенной артерии. Установлен диагноз: облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Укажите стадию заболевания:
- I;
(*ответ*) II;
- III;
- IV.
Длительное время больной 56 лет находился на консервативном лечении в поликлинике по поводу облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Что не может явиться показанием к оперативному лечению у этого больного?
(*ответ*) I стадия заболевания;
- II Б стадия заболевания;
- III стадия заболевания;
- IV стадия заболевания.
В поликлинику к хирургу обратился молодой больной после стационарного лечения по поводу травматического повреждения сосудов правого бедра. Развитие каких осложнений может предполагать хирург у данного больного в отдаленном периоде?
(*ответ*) ложную артериальную аневризму;
- облитерирующий атеросклероз;
- тромбангиит Бюргера;
- синдром «включения»;
- острую почечную недостаточность.
В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого 2 года назад в стационаре выполнено протезирование подвздошно-бедренного сегмента справа синтетическим протезом. В последний месяц больной отмечает у себя периодические боли в мышцах голени при ходьбе, чувство «усталости» в нижней конечности, ее похолодание. Какое из наиболее вероятных осложнений после операции могло развиться у данного больного?
(*ответ*) тромбоз протеза;
- плоскостопие;
- ангиотрофопатия;
- флеботромбоз;
- посттромботическая болезнь.