На прием к амбулаторному хирургу явилась женщина 32 лет с просьбой определить возможности малоинвазивного лечения варикозной болезни. При этом хирург должен знать, что противопоказанием для склеротерапии при варикозной болезни нижних конечностей являются:
- трофические расстройства кожи;
- магистральная архитектоника вен;
(*ответ*) облитерирующие заболевания артерий;
- ночные судороги.
При беседе с больной в условиях амбулатории хирург сказал, что к варикозной болезни может привести все, кроме:
- беременности;
- статической нагрузки;
(*ответ*) облитерирующих заболеваний артерий;
- непроходимости глубоких вен;
- генетической предрасположенности.
Какие из выявленных хирургом на приеме в поликлинике заболеваний обусловили прогрессирование у больного варикозной болезни?
(*ответ*) нарушение клапанного аппарата вен;
- нарушения свертывания крови;
- патология артериального кровотока в конечности;
- сердечная слабость;
- патология водно-солевого обмена.
На прием к хирургу экстренно привели молодого человека, попавшего в автомобильную аварию, с признаками острого кровотечения из раны бедра. Какой метод временной остановки кровотечения не следует использовать в данном случае?
- прижатие питающего сосуда к кости;
- тугая тампонада раны;
- жгут на конечность;
- наложение зажима в ране;
(*ответ*) наложение сосудистого шва.
В сельскую участковую амбулаторию к хирургу привезли тракториста с рваной раной локтевой области и артериальным кро-вотечением. Больному введены обезболивающие, поставлена система для внутривенных инфузий и наложен жгут выше раны. Решено направить больного специализированным транспортом в сосудистый стационар. Сколько времени может находиться жгут на конечности без периодического распускания?
(*ответ*) 1 час;
- 2 часа;
- 3 часа;
- 4 часа.
При лечении в поликлинике больного после операции имплантации сосудистого протеза по поводу хронической артериальной ишемии атеросклеротического генеза хирург оценил вероятность тромбоза трансплантата. Ведущими факторами острого тромбоза протеза при этом являются все, кроме:
(*ответ*) анемии;
- замедления кровотока;
- повышения свертывания крови;
- атеросклероза;
- инфицирования.
При лечении в поликлинике больных пожилого и старческого возраста следует помнить, что наиболее часто тромбируются:
(*ответ*) висцеральные ветви аорты;
- сама аорта;
- подвздошные артерии;
- бедренные артерии.
На прием к хирургу в поликлинику привели больного с признаками острой артериальной ишемии нижней конечности. Что нельзя отнести к характерным симптомам данной патологии?
- бледность кожи;
- похолодание кожи;
- отсутствие или ослабление пульса ниже уровня окклюзии;
(*ответ*) периодические судороги в голени;
- постоянные боли в конечности.
Какие препараты можно не применять на догоспитальном этапе при острой артериальной ишемии нижней конечности?
- спазмолитики;
- гепарин;
(*ответ*) антибиотики;
- кардиотропные.
В поликлинику обратился больной 65 лет с жалобами на онемение правой нижней конечности, похолодание и постоянные боли в ней. Болен 8 часов. В анамнезе - перенесенный инфаркт миокарда. При объективном исследовании выявлены: мерцательная аритмия; движения в конечности сохранены; пульс на правой подколенной артерии и артериях стопы не обнаружен. Поставлен диагноз: острая артериальная ишемия. Укажите стадию заболевания:
- I A;
(*ответ*) I Б;
- II А;
- II Б;
- III А-Б.