Каков механизм действия β-адреноблокаторов?
- уменьшение венозного возврата;
- увеличение сердечного выброса;
(*ответ*) снижение воздействия эндогенных катехоламинов.
Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии:
(*ответ*) нитраты;
- антагонисты кальция;
- антикоагулянты;
- антиоксиданты.
Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии?
- гипокоагуляция;
(*ответ*) повышение агрегации тромбоцитов;
- снижение агрегации тромбоцитов.
Назовите критерии положительной пробы с дозированной физической нагрузкой:
- одышка;
- усталость;
(*ответ*) подъем сегмента ST на 2 мм.
Показания к оперативному лечению стенокардии:
- I-II ФК;
- прогрессирующая стенокардия;
(*ответ*) отсутствие эффекта от антиангинальной терапии.
Признаками нестабильной стенокардии являются:
(*ответ*) изменение длительности и интенсивности болевых приступов;
- нарушение ритма и проводимости;
- снижение АД без гипотензивной терапии;
- появление патологического зубца Q на ЭКГ.
Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса являются:
- изменение фракции выброса;
- ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке;
- повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме;
(*ответ*) снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт;
- снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт.
ЭКГ-признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются:
- удлинение интервала QT;
- удлинение интервала PQ;
- зубец Q с амплитудой больше трети Р и длительностью более 0, 03 с;
(*ответ*) изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т;
- застывший подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии.
Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:
(*ответ*) развития инфаркта миокарда;
- тромбоэмболии мозговых сосудов;
- развития фатальных нарушений ритма сердца;
- развития легочной гипертензии;
- развития венозной недостаточности.
Развитию приступа стенокардии способствуют следующие факторы:
- катехоламиновый спазм коронарных артерий;
- гиперагрегация тромбоцитов;
- повышение внутриполостного давления в левом желудочке;
- пароксизмы тахиаритмии;
(*ответ*) правильно все.
Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются:
- поражение мелких сосудов коронарных артерий;
(*ответ*) спазм крупной коронарной артерии;
- спазм мелких сосудов коронарной артерии;
- тромбоз коронарной артерии.
Проба с атропином применяется у больных со следующими целями:
- для диагностики имеющихся нарушений атриовентрикулярной проводимости;
- для оценки класса коронарной недостаточности;
- для выявления нарушений реологических свойств крови;
- для выявления скрытой коронарной недостаточности;
(*ответ*) для диагностики синдрома слабости синусового узла.
Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:
(*ответ*) стенозом основного ствола левой коронарной артерии;
- проксимальным поражением задней коронарной артерии;
- дистальным поражением огибающей артерии;
- проксимальным поражением огибающей артерии;
- при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий.