При обследовании в поликлинике больного, длительное время страдавшего язвой желудка, хирург сделал ему контрастную рентгенографию с барием. Какие результаты могут насторожить хирурга относительно возможной малигнизации язвы?
- жидкость натощак;
- форма желудка в виде «рыболовного крючка»;
(*ответ*) диаметр язвы 2,5 см;
- задержка эвакуации;
- симптом Декервена.
Какой из методов исследования у больного с подозрением на рак желудка в условиях поликлиники можно считать наиболее достоверным?
- рентгенография желудка;
- гастроскопия;
(*ответ*) гастроскопия с полифокусной биопсией;
- цитология промывных вод желудка;
- исследование кислотности желудочного содержимого.
На прием к хирургу в поликлинику обратился больной, который сообщил, что 2 года назад перенес операцию по поводу злокачественной опухоли желудка. Документы подтвердили данный факт. Какое из возможных оперативных вмешательств при данной патологии следует считать радикальным?
(*ответ*) экстирпация желудка с лимфодиссекцией;
- резекция желудка;
- гастроэнтероанастомоз;
- операция Наумана;
- прошивание опухоли.
В поликлинику к хирургу обратился больной 56 лет с жалобами на оформленный черный стул, периодическую рвоту цвета «кофейной гущи». Считает, что заболел около 4 месяцев назад, когда отметил у себя снижение аппетита, похудание, немотивированную слабость. При объективном обследовании: гемодинамика стабильная, кожные покровы бледные, при пальпации живота патологии не отмечено, на перчатке после ректального пальцевого исследования - каловые массы черного цвета. В анализах - анемия. О каком заболевании может идти речь?
(*ответ*) рак желудка;
- стенокардия;
- полипоз желудка;
- цирроз печени;
- лейкоз.
На симптоматическое лечение к хирургу в сельскую амбулаторию поступил больной с IV стадией рака желудка. Какие осложнения заболевания обусловливают необходимость реше-ния вопроса об оперативном лечении?
- резкое похудание;
- анемия;
(*ответ*) нарушение проходимости пищи;
- слабость;
- боли за грудиной.
Для лечения по месту жительства в сельскую амбулаторию обратился больной 54 лет, перенесший паллиативную операцию по поводу рака желудка. Какие факторы могут привести к повторному оперативному вмешательству?
- анемия;
- резкое похудание;
(*ответ*) спаечная непроходимость;
- постоянный болевой синдром;
- периодическое кровохарканье.
При изучении сопроводительной медицинской документации больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу рака, хирург поликлиники выявил, что опухоль не прорастала серозный слой, отдаленных метастазов не выявлено. Укажите стадию заболевания:
- I;
(*ответ*) II;
- III;
- IV.
При первичном обращении к хирургу в поликлинику у больного заподозрена опухоль пищевода. Какие из симптомов, имеющихся у больного, не могут указывать на это?
- аритмия;
- кашель;
- дисфагия;
(*ответ*) головные боли;
- цианоз лица.
К факторам риска развития рака пищевода не относится:
(*ответ*) ожирение;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- употребление горячей пищи;
- действие нитрозаминов.