На прием к амбулаторному хирургу обратился больной с жалобами на слабость и повышение температуры тела до 38°С. Из анамнеза выяснено, что в течение 3 недель он находился в стационаре по поводу правосторонней нижнедолевой пневмо-нии. Выписан 6 суток назад. При рентгенологическом обследовании обнаружено затемнение в правом легком и уровень жидкости до угла лопатки. Тактика врача:
- пунктировать плевральную полость;
(*ответ*) направить больного в стационар;
- назначить массивную антибиотикотерапию;
- рекомендовать санаторно-курортное лечение;
- дренировать плевральную полость.
При обследовании больного, перенесшего пневмонию, хирург заподозрил эмпиему плевры. Какое исследование не надо выполнять для подтверждения указанного диагноза?
- рентгенографию грудной клетки в двух проекциях;
- пункцию плевральной полости;
- томографию;
(*ответ*) торакоскопию.
При осмотре больного, перенесшего пневмонию, хирург выявил отставание в дыхании правой половины грудной клетки, отсутствие голосового дрожания в этой зоне, ослабление дыхания и резкое притупление по линии Дамуазо. О каком осложнении свидетельствует описанная клиническая картина?
- об абсцессе легкого;
- о рецидиве пневмонии;
(*ответ*) о выпотном плеврите;
- о гангрене легкого;
- о пневмотораксе.
В поликлинике хирург при обследовании больного с экссудативным плевритом выявил значительное отхождение мокроты с кашлем. Какой вид был у этой мокроты?
- пенистый с кровью;
- трехслойный;
(*ответ*) слизистый;
- гнойно-гнилостный;
- со сгустками крови.
Какие осложнения можно ожидать амбулаторному хирургу у больного с хроническим абсцессом легкого?
(*ответ*) кровотечение;
- ишемическую болезнь сердца;
- поддиафрагмальный абсцесс;
- развитие булл в легком;
- развитие туберкулеза.
Мужчина 38 лет, будучи в состоянии алкогольного опьянения, 6 часов проспал в парке на скамейке. Через 2 суток отметил у себя повышение температуры и боли в грудной клетке справа. К врачу не обращался. 2 последующие недели чувствовал слабость, повышение температуры до 37,5-38°С. Утром при кашле внезапно отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Обратился на прием к амбулаторному хирургу. Каков вероятный диагноз?
- рак легкого;
- пневмония;
(*ответ*) абсцесс легкого;
- экссудативный плеврит;
- бронхоэктатическая болезнь.
Амбулаторный хирург решил сделать пункцию плевральной полости больному с экссудативным плевритом. В каком месте ее следует выполнять?
- в IV межреберье по парастернальной линии;
- во II межреберье по среднеключичной линии;
(*ответ*) в VIII межреберье по заднеаксилярной линии;
- в VIII межреберье по паравертебральной линии.
У больного, лечившегося амбулаторно по поводу хронического абсцесса правого легкого, внезапно появились боли в грудной клетке, одышка, нарастал цианоз лица и шеи. При пер-куссии хирург выявил «коробочный» звук на стороне поражения. О каком осложнении заболевания можно думать?
- об инфаркте миокарда;
(*ответ*) о пневмотораксе;
- об экссудативном плеврите;
- об эмпиеме плевры;
- о поддиафрагмальном абсцессе.
У больного 56 лет (курильщика с многолетним стажем), обратившегося к амбулаторному хирургу, выявлен рак легкого. Какой вид мокроты характерен для данного заболевания?
- трехслойный;
- пенисто-гнойный;
(*ответ*) цвета «малинового желе»;
- гнойно-гнилостный.