Какой метод исследования в условиях поликлиники может помочь в дифференциальной диагностике острого аппендицита и внематочной беременности?
- пальпация живота;
- обзорная рентгенография брюшной полости;
(*ответ*) пункция заднего свода влагалища;
- анализ крови на лейкоциты;
- анализ мочи.
Амбулаторный хирург должен знать, что симптом Образцова учитывают при диагностике:
- тазового аппендицита;
(*ответ*) ретроцекального аппендицита;
- подпеченочного аппендицита;
- острого дивертикулита;
- острого сальпингита.
При обследовании в поликлинике хирург заподозрил у больного 36 лет правостороннюю ущемленную бедренную грыжу. С какими заболеваниями не требуется проводить дифференциальный диагноз при данном заболевании?
- с паховой грыжей;
- с паховым лимфаденитом;
(*ответ*) с варикоцеле;
- с липомой овальной ямки;
- с тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки.
В поликлинику к хирургу обратилась больная с ущемленной правосторонней бедренной грыжей. В диагностике данного заболевания характерным является все, кроме:
- симптомов кишечной непроходимости;
- резких болей в месте ущемления;
(*ответ*) положительного симптома Щеткина-Блюмберга;
- отсутствия симптома «кашлевого толчка»;
- пальпируемого образования.
У 19-летнего мужчины при статической нагрузке вышла и перестала вправляться ранее существовавшая у него левосторонняя паховая грыжа. Больной неоднократно неудачно пытался самостоятельно вправить грыжу, после чего явился к хирургу в поликлинику. Что следует делать в таком случае?
(*ответ*) отправить больного в хирургический стационар;
- попытаться вновь вправить грыжу через 1 час;
- ввести спазмолитики;
- назначить строгий постельный режим;
- выполнить обзорный снимок брюшной полости.
В поликлинику родственниками доставлена женщина в возрасте 82 лет. После обследования установлен диагноз: ущемленная левосторонняя бедренная грыжа, флегмона грыжевого мешка. Признаков перитонита нет. Живот незначительно вздут. Что следует назначить больной?
- строгий постельный режим;
- массивную антибиотикотерапию;
(*ответ*) экстренную операцию в условиях хирургического стационара;
- рассечение и дренирование флегмоны в поликлинике;
- теплую ванну и спазмолитики.
При оценке паховой грыжи у больного хирург поликлиники выявил некоторые симптомы. Из них для косой грыжи не характерен следующий:
- овальная форма;
(*ответ*) круглая форма;
- спускание грыжи в мошонку;
- расположение выше пупартовой связки;
- кашлевой толчок по ходу пахового канала.
Хирург в поликлинике должен знать, что бедренные грыжи чаще встречаются:
- у мужчин;
- у стариков;
- у детей;
(*ответ*) у женщин;
- пол и возраст не имеют значения.
В поликлинику к хирургу пришел больной, у которого 1 час назад самопроизвольно вправилась паховая грыжа. Что следует сделать?
- экстренную операцию в хирургическом стационаре;
(*ответ*) наблюдение в условиях хирургического стационара;
- отпустить больного домой;
- анализ крови на лейкоциты;
- обзорную рентгенографию органов брюшной полости.