При долечивании в поликлинике больного с аппендикулярным инфильтратом нецелесообразно назначать:
- физиотерапевтическое лечение;
- щадящую диету;
(*ответ*) наркотические анальгетики;
- антибиотики.
При изучении сопроводительной медицинской документации больного в поликлинике хирург обнуружил сведения о дивертикулэктомии. Где расположен дивертикул Меккеля?
- в слепой кишке;
(*ответ*) в подвздошной кишке;
- в аппендиксе;
- во внепеченочных желчных ходах;
- в желудке.
Амбулаторный хирург должен помнить, что к симптомам острого аппендицита у детей не относится:
(*ответ*) быстрое развитие аппендикулярного инфильтрата;
- превалирование общих симптомов над местными;
- быстрое развитие деструктивных форм заболевания;
- наличие диспепсических явлений.
На прием к хирургу обратилась женщина с клинической картиной острого аппендицита и сроками беременности 6-8 недель. Какие симптомы могут быть характерными в данной си-туации?
- схваткообразные боли;
(*ответ*) более высокая локализация болей;
- отсутствие лейкоцитоза;
- брадикардия;
- выделения из влагалища.
В поликлинике у больного, перенесшего 2 недели назад аппендэктомию, хирург заподозрил правосторонний поддиафрагмальный абсцесс. Какие признаки не характерны для данного осложнения?
- правосторонний плеврит;
- высокое стояние правого купола диафрагмы;
(*ответ*) положительный симптом Курвуазье;
- ограничение подвижности правого купола диафрагмы;
- правосторонняя пневмония.
При подозрении на острый аппендицит в условиях поликлиники хирургу следует выполнить следующее:
- положить пузырь со льдом на правую подвздошную область;
- дать слабительное;
(*ответ*) отправить больного в хирургический стационар;
- выполнить промывание желудка;
- назначить антибиотики.
У больного 37 лет на 11 сутки после операции аппендэктомии амбулаторный хирург выявил парез кишечника, ознобы, боли в правой половине живота, отсутствие симптомов раздражения брюшины, увеличение печени и иктеричность склер. О каком осложнении операции можно думать?
- о перитоните;
- о спаечной кишечной непроходимости;
(*ответ*) о печеночном абсцессе;
- об абсцессе дугласового пространства;
- о пневмонии.
У больного на 12 сутки после перенесенной операции аппендэктомии появились боли в глубине таза, повышение температуры тела, тенезмы и нарушения мочеиспускания, лейкоци-тоз вырос до 12х109/л. Амбулаторный хирург заподозрил абсцесс дугласового пространства. С какого дополнительного метода исследования следует начать?
- с обзорной рентгенографии брюшной полости;
(*ответ*) с пальцевого обследования прямой кишки;
- с хромоцистоскопии;
- с ректороманоскопии;
- с ирригографии.
Поликлинический хирург должен знать, что противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:
- беременность во второй половине;
- перенесенный инфаркт миокарда;
(*ответ*) пальпируемый аппендикулярный инфильтрат;
- старческий возраст;
- детский возраст.
В поликлинических условиях для дифференциальной диагностики между правосторонним плевритом и острым аппенди-цитом следует применять все, кроме:
- рентгенологического исследования грудной клетки;
- общего анализа крови;
(*ответ*) ректороманоскопии;
- аускультации грудной клетки;
- перкуссии груди и живота.