При изучении данных ультрасонографии у больной с желчнокаменной болезнью хирург поликлиники диагностировал наличие желчной гипертензии. Какой диаметр холедоха будет свидетельствовать об этом?
- 3 мм;
- 5 мм;
- 8 мм;
(*ответ*) 12 мм.
В поликлинике хирургом у больного был диагностирован острый рецидивирующий калькулезный холецистит. Какой симптом может свидетельствовать при этом о гангренозном ха-рактере воспаления?
- отсутствие печеночной тупости;
(*ответ*) уменьшение болевого синдрома на фоне нарастания интоксикации;
- приступообразный характер болей;
- симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье;
- пальпируемый желчный пузырь.
В поликлинику к хирургу обратилась больная 60 лет, около 20 лет страдающая хроническим калькулезным холециститом. Какие осложнения данной патологии у нее могут быть?
- варикозное расширение вен пищевода;
(*ответ*) водянка желчного пузыря;
- язвенная болезнь 12-перстной кишки;
- дивертикулит общего желчного протока.
Какие из осложнений желчнокаменной болезни, выявленные на приеме у амбулаторного хирурга, требуют экстренного оперативного лечения?
- механическая желтуха;
- водянка желчного пузыря;
(*ответ*) перитонит;
- холедохолитиаз;
- папиллостеноз.
У больного с длительным анамнезом желчнокаменной болезни хирургом поликлиники заподозрен холангит. Что является не характерным для данной патологии?
- ознобы;
- желтуха;
(*ответ*) симптом Курвуазье;
- боли в правом подреберье.
В поликлинике хирургом диагностирован острый обтурационный холецистит. Что для него не характерно?
- острые интенсивные боли;
- пальпируемый желчный пузырь;
(*ответ*) симптом Курвуазье;
- симптом Щеткина-Блюмберга;
- лейкоцитоз.
Оптимальным методом диагностики холедохолитиаза в поликлинических условиях будет:
- ретроградная холедохопанкреатография;
(*ответ*) ультрасонография;
- обзорная рентгенография брюшной полости;
- чрескожная чреспеченочная холангиография;
- биохимический анализ крови на билирубин.
Для диагностики механического характера желтухи в поликлинике больному Показано:
(*ответ*) дообследование и лечение в условиях хирургического стационара;
- консультация инфекциониста;
- массивная антибиотикотерапия;
- спазмолитики.
Для диагностики механической желтухи в поликлинике у больной с желчнокаменной болезнью характерным признаком не является:
- рост прямой фракции билирубина;
- расширение холедоха более 10 мм;
- рост щелочной фосфатазы;
(*ответ*) рост лактатдегидрогеназы;
- обесцвеченный стул.
В поликлинику к хирургу обратился больной 62 лет с длительно существующим холедохолитиазом. Какие осложнения не характерны для данного заболевания?
- рак холедоха;
- папиллостеноз;
(*ответ*) диаметр холедоха 4 мм;
- гемобилия;
- механическая желтуха.