При лечении в поликлинике больного после операции имплантации сосудистого протеза по поводу хронической артериальной ишемии атеросклеротического генеза хирург оценил вероятность тромбоза трансплантата. Ведущими факторами острого тромбоза протеза при этом являются все, кроме:
(*ответ*) анемии;
- замедления кровотока;
- повышения свертывания крови;
- атеросклероза;
- инфицирования.
При лечении в поликлинике больных пожилого и старческого возраста следует помнить, что наиболее часто тромбируются:
(*ответ*) висцеральные ветви аорты;
- сама аорта;
- подвздошные артерии;
- бедренные артерии.
На прием к хирургу в поликлинику привели больного с признаками острой артериальной ишемии нижней конечности. Что нельзя отнести к характерным симптомам данной патологии?
- бледность кожи;
- похолодание кожи;
- отсутствие или ослабление пульса ниже уровня окклюзии;
(*ответ*) периодические судороги в голени;
- постоянные боли в конечности.
Какие препараты можно не применять на догоспитальном этапе при острой артериальной ишемии нижней конечности?
- спазмолитики;
- гепарин;
(*ответ*) антибиотики;
- кардиотропные.
В поликлинику обратился больной 65 лет с жалобами на онемение правой нижней конечности, похолодание и постоянные боли в ней. Болен 8 часов. В анамнезе - перенесенный инфаркт миокарда. При объективном исследовании выявлены: мерцательная аритмия; движения в конечности сохранены; пульс на правой подколенной артерии и артериях стопы не обнаружен. Поставлен диагноз: острая артериальная ишемия. Укажите стадию заболевания:
- I A;
(*ответ*) I Б;
- II А;
- II Б;
- III А-Б.
При осмотре на дому тяжелого больного 68 лет хирург выявил следующие данные: болен 2 суток, жалуется на сильные постоянные боли в левой нижней конечности, имеются отек тканей, бледность и похолодание кожных покровов, тотальная мышечная контрактура. Пульсации периферических сосудов и глубокой чувствительности на уровне голени и стопы не об-наружено. Установлен диагноз: острая артериальная ишемии, стадия III Б. Какая экстренная операция в условиях стационара показана больному?
- протезирование сосуда;
(*ответ*) первичная ампутация;
- наблюдение и консервативная терапия;
- рентгеноэндоваскулярное исследование.
При исследовании больного в поликлинике заподозрена аневризма грудного отдела аорты. Какие симптомы не характерны для данного заболевания?
- боли в области сердца;
- аритмия;
(*ответ*) межреберная невралгия;
- одышка и кашель;
- дисфагия.
На прием к хирургу принесли больного с постоянными сильными болями в животе. Из анамнеза выявлено, что он болен 3 часа. Объективно: гемодинамика - нестабильная, пульс - 90 уд./мин, на уровне пупка пальпируется пульсирующее образование, пульс на бедренных артериях ослаблен. Больной бледен. Какое заболевание можно заподозрить?
- язвенное кровотечение;
- панкреонекроз;
(*ответ*) расслаивающая аневризма аорты;
- инфаркт миокарда;
- мезентериальный тромбоз.
При осмотре больного 45 лет в поликлинике выявлены: желтуха, асцит, спленомегалия, черный оформленный стул, анемия. В анамнезе: перенес пневмонию, болезнь Боткина, аппендэктомию. Какое заболевание может обусловить такую клиническую картину?
- язвенная болезнь желудка;
- желчнокаменная болезнь;
(*ответ*) синдром Бадда-Хиари;
- лейкоз.