На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3x4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из альфаклеток. Укажите вид операции:
- панкреатэктомия;
(*ответ*) энуклеация опухоли;
- гемирезекция железы с опухолью;
- маргинальная невротомия;
- панкреатодуоденальная резекция.
Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы диагностики Вы предпочтете? а) спленопортография; б) ретроградная панкреатохолангиография; в) лапароскопия; г) УЗИ и КТ; д) лапароцентез. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б, д;
(*ответ*) б, г;
- в, г, д;
- а, д;
- все указанные методы.
Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически - рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:
- глюкагонома;
(*ответ*) гастринома;
- смешанная опухоль поджелудочной железы;
- опухоль ацинарной ткани;
- инсулинома.
У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:
- гемирезекция поджелудочной железы;
(*ответ*) панкреатодуоденальная резекция;
- цистоэнтероанастомоз;
- гастроэнтероанастомоз;
- панкреатоэнтероанастомоз.
Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение тем-пературы тела (37,3°С). Болен около года. При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Предпо-ложительный диагноз:
- язва желудка;
- острый холецистит;
(*ответ*) рак поджелудочной железы;
- гепатит;
- ХДН.
У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной об-ласти с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови - 10,0x10%, амилаза крови - 130 г/л (по Каравею). На рентгенограмме - пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз:
(*ответ*) острый панкреатит;
- обострение язвенной болезни;
- острый гастрит;
- острый холецистит;
- острая кишечная непроходимость.
Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы: а) аденома; б) папиллома; в) цистаденома; г) фиброма; д) миксома; е) гемангиома; ж) миома; з) невринома. Выберите правильную комбинацию ответов:
(*ответ*) а, б, в;
- а, б, д;
- б, г;
- а, в, е;
- г, е, ж, з.
У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима?
- панкреатодуоденальная резекция;
(*ответ*) холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом;
- холецистэктомия;
- холедоходуоденоанастомоз;
- наружное дренирование холедоха.