Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства:
- прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообследовать больного;
(*ответ*) цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объема операции;
- панкреатэктомия;
- наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем;
- маргинальная невротомия.
На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Метод, с помощью которого можно уточнить характер осложнения:
- эндоскопическая панкреатография;
- лапароскопия;
(*ответ*) фистулография;
- ультразвуковая эхолокация;
- рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.
Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает:
- пункционная биопсия;
(*ответ*) интраоперационная панкреатография;
- гистологическое исследование участков железы;
- холангиоскопия;
- дебитометрия желчных протоков.
Наружное дренирование кисты поджелудочной железы Показано при:
- малигнизации;
(*ответ*) нагноении кисты;
- механической желтухе;
- кровотечении в просвет кисты;
- для этой операции нет показаний.
Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:
(*ответ*) сахар крови;
- секретин;
- панкреозимин крови;
- железо;
- адреналин крови.
Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:
- калликреин;
(*ответ*) секретин, панкреозимин;
- брадикинин;
- трипсин;
- адреналин.
Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Операция, наиболее целесообразная в данной ситуации:
- иссечение кисты по Мельникову;
(*ответ*) цистогастроанастомоз;
- цистодуоденоанастомоз;
- цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом;
- резекция желудка с кистой.
У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?
- холедоходуоденоанастомоз;
(*ответ*) эндоскопическая папиллотомия;
- холецистоэнтероанастомоз;
- трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;
- наружное дренирование холедоха.
Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови - гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз:
(*ответ*) инсулинома;
- глюкагонома;
- гастринома;
- цистаденокарцинома;
- ацинарный рак.