Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:
- геморрагический синдром;
(*ответ*) интоксикация;
- парез кишечника;
- болевой синдром;
- дыхательная недостаточность.
Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите:
- парапанкреатический инфильтрат;
(*ответ*) гнойный парапанкреатит;
- отек забрюшинной клетчатки;
- панкреатогенный перитонит;
- тяжелая интоксикация.
Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз:
- стеноз привратника;
(*ответ*) рак поджелудочной железы;
- язвенная болезнь желудка;
- рак желудка;
- опухоль толстой кишки.
Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются: а) холедохолитиаз; б) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия; в) желтуха, сужение 12-перстной кишки; г) желудочное кровотечение; д) колит. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, в, г;
- г, д;
(*ответ*) б, в;
- а, г, д;
- б, г.
Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:
- желтуха;
- частые потери сознания;
(*ответ*) высокое содержание сахара в крови и моче;
- увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь;
- креаторея,стеаторея.
У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу «цепь озер», кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции:
- субтотальная резекция железы;
- панкреатодуоденальная резекция;
(*ответ*) панкреатоеюностомия;
- резекция желудка;
- дуоденоэнтеростомия.
Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:
- эксплоративная лапаротомия;
- лапароскопия;
- ирригоскопия;
- холангиография;
(*ответ*) обзорная рентгенография брюшной полости.
Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:
- сухость кожных покровов;
- диабет;
(*ответ*) креато-и стеаторея;
- расширение вен передней брюшной стенки;
- почечно-печеночная недостаточность.
Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3x4 см. Укажите начальный вариант лечения:
- цистоэнтероанастомоз;
(*ответ*) наружное дренирование под контролем УЗИ;
- панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков;
- марсупилизация;
- цистогастростомия.