Больной 50 лет обратился к терапевту приемного отделения стационара с жалобами на острое начало заболевания (острые боли в правом и левом подреберье, внезапное повышение температуры тела). Из анамнеза известно, что до настоящего обращения к врачу больной находился на стационарном лечении и обследо-ван. При физикальном и инструментальном исследованиях в момент первичной госпитализации печень и селезенка в размерах увеличены не были. В момент настоящего обращения печень и селезенка значительно увеличены, притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости. При УЗИ выявлены - гепатоспленомегалия, асцит. Предположительный диагноз:
(*ответ*) болезнь Киари;
- цирроз печени;
- пилефлебит;
- атрезия ветвей портальной вены;
- хронический индуративный панкреатит.
Варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка наиболее часто встречается при:
- синдроме Мирриззи;
(*ответ*) циррозе печени;
- вирусном гепатите;
- метастатическом поражении печени;
- болезни Кароли.
Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в определении уровня блока портального кровообращения:
- ЭГДС;
- лапароскопия;
- УЗИ печени;
(*ответ*) спленопортография;
- эндоскопическая ретроградная панкреатография.
Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на рвоту алой кровью, слабость, головокружение. 5 лет назад перенес вирусный гепатит в тяжелой форме, после чего неоднократно лечился стационарно по поводу хронического гепатита. Состояние средней тяжести, пульс - 118 ударов в 1 минуту, АД - 80/50 мм рт. ст., при пальпации живота определяется увеличенная плотная печень, в отлогих местах живота имеется притупление перкуторного звука. При ректальном исследовании обнаружена мелена. Укажите наиболее вероятную причину желудочно-кишечного кровотечения:
- язвенная болезнь желудка;
- синдром Меллори-Вейсса;
- эрозивный гастродуоденит;
(*ответ*) варикозное расширение вен пищевода;
- синдром Делафуа.
Характер болей при деструктивном панкреатите:
- схваткообразные боли;
- боль неопределенного характера;
- боль, вызывающая беспокойство;
(*ответ*) сильная, постоянная боль;
- боль отсутствует.
Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания:
(*ответ*) амилаза крови;
- трипсиноген;
- аминотрансфераза;
- альдолаза;
- лактаза.
Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:
- целиакография;
(*ответ*) ультразвуковое исследование;
- лапароцентез;
- термография;
- гастродуоденоскопия.
Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого панкреатита: а) шок и острая сердечная недостаточность; б) перфорация желчного пузыря; в) перитонит; г) ди-вертикул 12-перстной кишки; д) аррозивные кровотечения.
- а, в, г;
- б, г, д;
- а, б, в, г;
(*ответ*) а, в, д;
- все ответы правильные.