В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего:
- назначить слабительные (сернокислую магнезию), свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой;
- сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы;
(*ответ*) назначить анальгетики, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету;
- удалить тромбированные узлы;
- применить склерозирующую терапию.
Эпителиальный копчиковый ход:
- связан с крестцом;
- связан с копчиком;
(*ответ*) оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области;
- расположен между задней поверхностью прямой кишки и передней поверхностью крестца;
- сообщается с просветом прямой кишки.
Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает:
- нормализацию стула;
- лечебные клизмы;
- снятие спазма сфинктера;
- местное применение средств, способствующих заживлению раневой поверхности;
(*ответ*) все перечисленное.
Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться:
- кишечной непроходимостью;
- кровотечением;
- болями в прямой кишке и чувством распираний;
- повышением температуры и развитием воспалительного процесса в параректальной клетчатке;
(*ответ*) всеми перечисленными симптомами.
У больной предполагается рак ампулярного отдела прямой кишки. При пальцевом исследовании опухоли достигнуть не удается. Какую диагностическую манипуляцию следует применить?
- колоноскопию;
- ирригоскопию;
(*ответ*) ректороманоскопию;
- лапароскопию;
- УЗИ брюшной полости.
Определите зону наиболее частого метастазирования анального рака прямой кишки:
- печень;
- легкие;
- кости позвоночника;
(*ответ*) паховые лимфоузлы;
- лимфоузлы по ходу аорты.
У больного 40 лет диагностирован рак прямой кишки на расстоянии 10 см от ануса, обтурирующий просвет и метастазы в правой доле печени. Какова тактика лечения?
- эндоскопическая «реканализация» опухоли;
- паллиативная передняя резекция прямой кишки;
- двуствольная сигмостомия;
(*ответ*) брюшно-анальная экстирпация прямой кишки и резекция доли печени;
- лучевая и симптоматическая терапия.
У больной 87 лет - рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с признаками обтурационной непроходимости. Опухоль операбельная. Отдаленных метастазов нет. Какова лечебная тактика?
- брюшнопромежностная экстирпация;
- лучевая терапия;
(*ответ*) двуствольная сигмостомия;
- брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмы;
- промежностная ампутация прямой кишки.
Для выявления отдаленных метастазов при раке прямой кишки применяются методы исследования: а) лапароскопия; б) УЗИ брюшной полости; в) рентгенография грудной клетки; г) компьютерная томография; д) рентгенография позвоночника. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б, в;
- а, б, г;
- б, г, д;
- а, г, д;
(*ответ*) все ответы правильные.
Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита:
- растворение конкрементов литолитическими препаратами;
- микрохолецистостомия;
- дистанционная волновая литотрипсия;
(*ответ*) холецистэктомия;
- комплексная консервативная терапия.