При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов: а) ранняя операция; б) адекватное вскрытие и санация гнойного очага; в) иссечение внутреннего отверстия; г) адекватное дренирование. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б;
- а, б, г;
- а, в;
- б, г;
(*ответ*) все ответы правильные.
Какие из перечисленных мероприятий используют для профилактики острого парапроктита? а) очистительные клизмы; б) лекарственные клизмы; в) солевые слабительные; г) лечение сопутствующих проктологических и желудочно-кишечных заболеваний; д) отказ от пользования после дефекации бумагой в пользу обмывания промежности. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б;
- а, в, г;
- б, в, д;
(*ответ*) б, г, д;
- все ответы правильные.
Для хронического парапроктита наиболее характерным признаком является:
- гематурия;
(*ответ*) наличие свищевого отверстия на коже промежности;
- выделение алой крови в конце акта дефекации;
- боли внизу живота;
- диарея.
Для исследования свищей прямой кишки применяется:
- наружный осмотр и пальпация;
- пальцевое исследование прямой кишки;
- прокрашивание свищевого хода и зондирование;
- фистулография;
(*ответ*) все перечисленное.
Для геморроя типичны следующие симптомы:
- частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, периодическое повышение температуры тела;
- сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее, хронические запоры;
- неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа «овечьего»;
- постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области;
(*ответ*) выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов.
Для трещины прямой кишки характерен следующий симптомокомплекс:
- умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент дефекации, провоцируемая приемом алкоголя и острых блюд, зуд анальной области, обильное кровотечение после акта дефекации;
- чувство неполного опорожнения при акте дефекации, лентовый кал, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделение слизи, нередко - однократной порции темной крови;
- неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью, кал «овечьего» типа, вздутый живот;
- частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция;
(*ответ*) сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хронические запоры.
Наиболее распространенным методом лечения хронического геморроя является:
(*ответ*) хирургический – геморроидэктомия;
- консервативный - диета, свечи, микроклизмы;
- склерозирующая терапия;
- лигирование латексом, шелком;
- физиотерапия.
Укажите часто встречающуюся клинико-анатомическую форму парапроктита:
(*ответ*) подкожный парапроктит;
- подслизистый парапроктит;
- седалищно-прямокишечный;
- тазово-прямокишечный;
- межмышечный парапроктит.
Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего проводить
- под внутривенным наркозом;
- под местной анестезией;
- с применением сакральной анестезии;
- под перидуральной анестезией;
(*ответ*) с использованием любого вида обезболивания, кроме местной анестезии.