Определите основные показатели, характеризующие кровотечение тяжелой степени: а) частота пульса больше 120 ударов в минуту; б) систолическое АД ниже 80 мм рт.ст.; в) НЬ ниже 80 г/л; г) дефицит ОЦК больше 20%; д) дефицит ГО больше 30%. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б, в;
- б, в, г;
(*ответ*) все ответы правильные;
- в, г, д;
- все ответы неправильные.
У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения?
- хиатальная грыжа;
- рак желудка;
- язва двенадцатиперстной кишки;
(*ответ*) синдром Меллори-Вейсса;
- гастрит.
Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является:
- желудочная язва;
(*ответ*) дуоденальная язва;
- рак желудка;
- синдром Меллори-Вейсса;
- геморрагический гастрит.
Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ?
- энтерография;
- компьютерная томография;
(*ответ*) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия;
- артериография;
- радионуклидное сканирование.
Какие 2 метода хирургического лечения могут быть применены при синдроме Меллори-Вейса? а) атрансторакальная перевязка варикозных вен; б) эндоскопический метод остановки кровотечения; в) лапаротомия, гастротомия с прошиванием кровоточащего сосуда; г) лапаротомия и резекция желудочно-пищеводного перехода; д) антибиотики и наблюдение. Выбе-рите правильную комбинацию ответов:
- а, б;
(*ответ*) б, в;
- в, г;
- г, д;
- а, д.
У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов после начала массивного желудочно-кишечного кровотечения, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом, произведена ЭГДС. Установлен источник кровотечения - дуоденальная язва - и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего кровотечение остановилось. В ходе интенсивной терапии в отделении реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения. Что из нижеперечисленного Показано данному больному?
(*ответ*) экстренная лапаротомия;
- внутривенное введение вазопрессина;
- повторное эндоскопическое исследование;
- введение назогастрального зонда и промывание желудка ледяной водой;
- наблюдение и продолжение консервативных мероприятий.
Обязательными методами клинического обследования больных язвенной болезнью являются: а) рентгенологический; б) ЭГДФС; в) исследование желудочной секреции; г) иономанометрия; д) УЗИ; е) КТ; ж) исследование на хеликобактер пилори. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б, ж;
- а, б, в;
(*ответ*) б, в, г;
- в, г, д;
- д, е, ж.
Триада Мондора при перфоративной язве включает в себя: а) язвенный анамнез; б) свободный газ на обзорном рентгенологическом снимке; в) «доскообразный» живот; г) исчезнове-ние печеночной тупости при перкуссии; д) «кинжальные» боли. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б, в;
- а, в, д;
(*ответ*) в, г, д;
- б, г, д;
- б, в, г.