Какой из нижеперечисленных факторов не является фактором агрессии в патогенезе язвенной болезни?
- соляная кислота;
- пепсин;
(*ответ*) хеликобактер пилори;
- нестероидные протововоспалительные средства;
- бикарбонаты.
Изолированная селективная проксимальная ваготомия не показана при следующих состояниях: а) препилорической язве желудка; б) медиогастральной язве желудка; в) хронической дуоденальной язве; г) язве двенадцатиперстной кишки, осложненной компенсированным стенозом; д) язве двенадцатиперстной кишки, осложненной субкомпенсированным стенозом. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б, в;
(*ответ*) а, б, г, д;
- б, в, г, д;
- в, д;
- б, в, г.
Какие методики определения желудочной секреции соляной кислоты следует использовать перед планированием операции с ваготомией? а) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием раздражителей (капуста, кофеин); б) аспирация желудочного содержимого толстым зондом и использование тех же раздражителей; в) внутрижелудочная су-точная рН-метрия; г) рН-метрия; д) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием парентеральных раздражителей. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б;
(*ответ*) в, д;
- б, г;
- г, д;
- б, д.
После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз: синдром Золлингера-Эллиссона. Какое из утвер-ждений можно считать верным в отношении этого синдрома?
- данный синдром является послеоперационным осложнением хирургических вмешательств по поводу язвенной болезни и приводит к устойчивым рвотам после приема пищи;
- данный синдром известен также как синдром верхней брыжеечной артерии;
- данный синдром состоит в нарушении проходимости дистальных отделов желудка, обусловленном язвенной деформацией;
(*ответ*) это форма тяжелого течения язвенной болезни, вызванной гастринпродуцирующей опухолью поджелудочной железы;
- встречается в психиатрической практике у больных, часто глотающих инородные тела.
У больного 48 лет с гигантской язвой желудка с рецидивирующим течением (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какова лечебная тактика?
- стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного;
- стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного;
- консервативное лечение в стационаре и последующее санаторно-курортное лечение;
(*ответ*) противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки;
- экстренная операция.
Основными стимуляторами секреции кислоты в желудке являются: а) ацетилхолин; б) гистамин; в) гастрин; г) адреналин; д) простагландины. Выберите правильную комбинацию ответов:
- б, в, д;
- б, в, г;
- в, г, д;
- а, в, д;
(*ответ*) а, б, в.
У больного 48 лет сочетанная форма язвенной болезни (выраженная рубцовоязвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки с субкомпенсированным пилоробульбарным стенозом и хроническая язва угла желудка). Какая операция показана больному?
(*ответ*) резекция желудка;
- селективная проксимальная ваготомия;
- стволовая ваготомия с пилоропластикой;
- гастроэнтеростомия;
- ваготомия с гемигастрэктомией.
Какие из перечисленных симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы? а) усиление болей в животе; б) отсутствие болевого синдрома в этот период; в) кал по типу «малинового желе»; г) рвота «кофейной гущей»; д) мелена. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б, в;
- б, в, г;
(*ответ*) б, г, д;
- а, г, д;
- в, г, д.