Укажите, какие из приведенных данных специальных методов исследования являются характерными для сдавливающего перикардита: а) повышение артериального давления; б) гипопротеинемия; в) высокие цифры венозного давления; г) резкое снижение вольтажа всех зубцов на ЭКГ; д) лейкопения. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б, в;
- а, в, г;
- б, в, д;
(*ответ*) б, в, г;
- а, в, д.
Выберите, какое из приведенных мероприятий Показано при лечении выпотного перикардита при угрозе тампонады сердца:
- назначение сердечных препаратов;
- назначение диуретиков;
- назначение антикоагулянтов;
(*ответ*) пункция перикарда;
- субтотальная перикардэктомия.
Больной дважды лечился в хирургическом отделении по поводу гнойного перикардита. В последнее время преобладают признаки нарастания сердечной недостаточности. Выраженный цианоз, отеки на ногах, асцит. Печень увеличена, плотная. При осмотре заметно систолическое втягивание межреберного пространства в области верхушки сердца, характерна несмещаемость сердца при перемене положения больного. Шумов над областью сердца нет. Проводимые консервативные мероприятия успеха не имеют. Диагноз?
- ИБС, хроническая сердечно-легочная недостаточность;
- сухой перикардит;
- цирроз печени;
(*ответ*) слипчивый перикардит;
- экссудативный перикардит.
Больной 40 лет поступил с выраженным асцитом, отеками на нижних конечностях, расширением подкожных вен на передней поверхности грудной клетки, шее. Из расспросов больного выявить причину заболевания не удается, нельзя исключить сдавливающий перикардит, цирроз печени с портальной ги-пертензией. Укажите, какие методы исследования необходимы для исключения или подтверждения одного из предполагаемых диагнозов: а) рентгенологические исследования грудной клетки в прямой и боковой проекциях; б) рентгенокимография, электрокимография; в) спленопортография; г) термография. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а,б;
(*ответ*) а, в;
- а, г;
- б, в;
- б, г.
Какие осложнения возможны при аневризме сердца: а) гипоксия мозга; б) гипоксия миокарда; в) тромбоэмболия в артериальную систему; г) сердечная недостаточность; д) цирроз печени. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б, д;
- б, в;
(*ответ*) б, в, г;
- б, г;
- а, д.
У больного стенокардия покоя в течение 3-х месяцев. Принимает по 50 таблеток нитроглицерина. Ваша тактика?
- выполнить компьютерную томографию;
(*ответ*) госпитализировать в блок интенсивной терапии и произвести коронарографию;
- усилить медикаментозную терапию;
- направить на санаторное лечение;
- выполнить велоэргометрию.
Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения. На коронарограммах сегментарный стеноз (около 70% просвета) передней межжелудочковой артерии. Больной может работать, но 2-3 раза в день возникают боли в сердце. Ваша тактика?
- настаивать на изменении характера работы;
- усиливать медикаментозную терапию;
- рекомендовать санаторное лечение;
(*ответ*) рекомендовать незамедлительное оперативное лечение;
- рекомендовать оперативное лечение после стационарного терапевтического лечения.
Перечислите противопоказания к хирургической коррекции ИБС: а) возраст больного старше 70 лет; б) постоянное АД выше 180/100 мм рт. ст., в) избыточная масса тела; г) тяжелые за-болевания легких, печени, почек; д) поражение дистальных отделов коронарных артерий; е) диаметр венечных артерий менее 1,5 мм. Выберите правильную комбинацию ответов:
(*ответ*) б, г, д, е;
- а, б, в;
- в, г, е;
- а, в, е;
- б, в.