Пациент 18 лет с девятилетнего возраста страдает артериальной гипертензией с привычными цифрами 160/100 мм рт.ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено резкое удлинение секреторной фазы в правой почке. Наиболее вероятный механизм гипертензии:
- гипертоническая болезнь;
- эссенциальная гипертензия4
- атеросклеротический стеноз почечной артерии;
- тромбоз почечной артерии;
(*ответ*) фиброваскулярная дисплазия почечной артерии.
У больного уровень АД на руках различается на 50 мм рт.ст. Два года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артериях. С какой нозологией, скорее всего, связана асимметрия давления?
- коарктация аорты;
- стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза;
- узелковый периартериит;
(*ответ*) неспецифический аортоартериит;
- синдром Марфана.
При митральном стенозе:
- возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка;
(*ответ*) возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка;
- выслушивается диастолический шум в точке Боткина.
Щелчок открытия митрального клапана:
(*ответ*) возникает через 0, 06-0,12 с после закрытия аортальных клапанов;
- характерен для митральной недостаточности;
- характерен для аортального стеноза;
- лучше всего выслушивается в точке Боткина.
Какое из приведенных положений верно в отношении митральной недостаточности?
- всегда ревматической этиологии;
(*ответ*) пролапс митрального клапана - самая частая причина неревматической митральной недостаточности;
- первый тон на верхушке усилен.
Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, вы можете заподозрить:
- митральный стеноз;
- митральную недостаточность ревматической этиологии;
- сочетанный митральный порок;
(*ответ*) пролапс митрального клапана;
- разрыв сухожильных хорд.
Какое из приведенных положений верно в отношении синдрома пролапса митрального клапана?
- чаще выявляется у молодых женщин;
- обусловлен миксоматозной дегенерацией соединительной ткани;
- встречается при синдроме Марфана;
- всегда определяется митральной регургитацией;
(*ответ*) правильно 1, 2, .
Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана с:
- митральным стенозом;
(*ответ*) идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом;
- стенозом легочной артерии;
- митральной недостаточностью.
Для аортального стеноза характерно:
- мерцательная аритмия;
(*ответ*) синкопальные состояния;
- кровохарканье.
Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает:
- внезапной смертью;
- в течение 4-5 лет от момента возникновения порока;
(*ответ*) в течение 4-5 лет от момента возникновения болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности;
- от инфаркта миокарда;
- от инфекционного эндокардита.
Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшились одышка и симптомы легочной гипертензии, стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует думать о:
- прогрессировании митрального стеноза;
- прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной недостаточности;
(*ответ*) развитии трикуспидальной недостаточности и правожелу-дочковой недостаточности;
- развитии аортального порока.