При осмотре больного 67 лет, перенесшего 2 месяца назад инфаркт миокарда, хирург поликлиники обнаружил ущемленную паховую грыжу. Ущемление, со слов больного, произошло 3 часа назад. Что следует делать?
- ввести спазмолитики и наркотики;
- положить больного в горячую ванну;
(*ответ*) провести экстренную операцию в условиях стационара;
- наблюдение, холод на живот;
- вправить грыжу.
При обследовании в поликлинике больного 56 лет хирург выявил вправимую пахово-мошоночную грыжу больших размеров. Данную патологию следует дифференцировать с:
- прямой грыжей;
- внутренней грыжей;
(*ответ*) водянкой яичка;
- бедренной грыжей;
- эписпадией.
В поликлинике хирург установил у больного 72 лет диагноз ущемленной правосторонней паховой грыжи. В анамнезе 2 инфаркта миокарда и хроническая пневмония. С момента ущемления прошло 5 часов. Что следует делать в таком случае?
- назначить теплую ванну и спазмолитики;
- вправить грыжу;
(*ответ*) направить в стационар для экстренной операции;
- наблюдать;
- назначить анальгетики и вправить грыжу.
У пожилой больной хирург поликлиники диагностировал ущемленную правостороннюю бедренную грыжу. Что не характерно для данного заболевания?
(*ответ*) положительный симптом кашлевого толчка;
- невправимость грыжи;
- напряжение и боли при пальпации грыжи;
- резкие боли в области грыжи;
- внезапное начало.
В поликлинику к хирургу обратился больной, перенесший 3 операции на органах брюшной полости. Хирургом диагностирована послеоперационная грыжа. Что не характерно для данного заболевания?
- плотные края грыжевых ворот;
(*ответ*) малигнизация;
- увеличение в размерах со временем;
- частая невправимость;
- широкие грыжевые ворота.
Как в амбулаторных условиях отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичка?
- рентгеноскопия;
- сонография;
- перкуссия;
- хромоцистоскопия;
(*ответ*) диафаноскопия.
На прием к хирургу пришел больной, в течение 23 лет страдающий язвенной болезнью 12-перстной кишки. В последние года отмечал похудание, запоры, отрыжку с тухлым запахом. Около 1 месяца назад появились судороги в верхних конечностях и подергивания мышц лица. Какое осложнение развилось у больного?
- малигнизация язвы;
(*ответ*) гастрогенная тетания;
- кровотечение;
- пенетрация в поджелудочную железу;
- гипопаратиреоз.
Что должен назначить амбулаторный хирург больному с подозрением на перфорацию полого органа брюшной полости?
- гастродуоденоскопию;
- сонографию;
- лапароцентез;
- контрастную рентгенографию желудка;
(*ответ*) обзорную рентгеноскопию.
Хирургу поликлиники следует помнить, что наиболее вероятным осложнением язв передней стенки 12-перстной кишки является:
- малигнизация;
(*ответ*) перфорация;
- кровотечение;
- дуоденостаз;
- пенетрация в головку поджелудочной железы.