При необходимости дифференциального диагноза у больной между почечной коликой и острым аппендицитом хирург поликлиники должен выполнить следующее:
- экскреторную урографию;
- анализ мочи общий, по Нечипоренко;
- хромоцистоскопию;
(*ответ*) отправить пациентку в хирургический стационар;
- ввести спазмолитики.
У больного, перенесшего аппендэктомию и пришедшего на прием к амбулаторному хирургу, на 44 сутки после операции появились тошнота, вздутие живота, трехкратная рвота, схваткообразные боли в животе. Какое осложнение могло возникнуть у больного?
- ранняя спаечная кишечная нероходимость;
(*ответ*) поздняя спаечная кишечная непроходимость;
- эвентрация;
- пневмония;
- перфорация полого органа брюшной полости.
При исследовании больного в амбулатории хирург выявил ряд симптомов. Какие из них не характерны для гангренозной формы аппендицита?
(*ответ*) усиление болей;
- ослабление болей;
- выраженная тахикардия;
- повышение температуры;
- положительный симптом Щеткина-Блюмберга.
При долечивании в поликлинике больного с аппендикулярным инфильтратом нецелесообразно назначать:
- физиотерапевтическое лечение;
- щадящую диету;
(*ответ*) наркотические анальгетики;
- антибиотики.
При изучении сопроводительной медицинской документации больного в поликлинике хирург обнуружил сведения о дивертикулэктомии. Где расположен дивертикул Меккеля?
- в слепой кишке;
(*ответ*) в подвздошной кишке;
- в аппендиксе;
- во внепеченочных желчных ходах;
- в желудке.
Амбулаторный хирург должен помнить, что к симптомам острого аппендицита у детей не относится:
(*ответ*) быстрое развитие аппендикулярного инфильтрата;
- превалирование общих симптомов над местными;
- быстрое развитие деструктивных форм заболевания;
- наличие диспепсических явлений.
На прием к хирургу обратилась женщина с клинической картиной острого аппендицита и сроками беременности 6-8 недель. Какие симптомы могут быть характерными в данной си-туации?
- схваткообразные боли;
(*ответ*) более высокая локализация болей;
- отсутствие лейкоцитоза;
- брадикардия;
- выделения из влагалища.
В поликлинике у больного, перенесшего 2 недели назад аппендэктомию, хирург заподозрил правосторонний поддиафрагмальный абсцесс. Какие признаки не характерны для данного осложнения?
- правосторонний плеврит;
- высокое стояние правого купола диафрагмы;
(*ответ*) положительный симптом Курвуазье;
- ограничение подвижности правого купола диафрагмы;
- правосторонняя пневмония.
При подозрении на острый аппендицит в условиях поликлиники хирургу следует выполнить следующее:
- положить пузырь со льдом на правую подвздошную область;
- дать слабительное;
(*ответ*) отправить больного в хирургический стационар;
- выполнить промывание желудка;
- назначить антибиотики.
У больного 37 лет на 11 сутки после операции аппендэктомии амбулаторный хирург выявил парез кишечника, ознобы, боли в правой половине живота, отсутствие симптомов раздражения брюшины, увеличение печени и иктеричность склер. О каком осложнении операции можно думать?
- о перитоните;
- о спаечной кишечной непроходимости;
(*ответ*) о печеночном абсцессе;
- об абсцессе дугласового пространства;
- о пневмонии.