В амбулатории хирургом у больного был заподозрен посттромбофлебитический синдром. Что не характерно для данного заболевания?
- гиперпигментация кожи;
- застойный дерматоз и склеродермия;
- образование трофических язв;
(*ответ*) бледная «мраморная» кожа;
- вторичный варикоз поверхостных вен.
В участковой больнице хирург решил выполнить пробу Пратта с двумя бинтами, которая используется для:
- выявления непроходимости глубоких вен нижних конечностей;
- определения недостаточности артериального кровообращения нижних конечностей;
(*ответ*) исследования недостаточности перфорантных вен;
- диагностики окклюзии подколенной артерии.
При оформлении хирургом поликлиники больного 62 лет на группу инвалидности по осложненной варикозной болезни вен нижних конечностей был исследован ряд симптомов. При этом к осложнениям варикозной болезни нижних конечностей не отнесены:
- трофические язвы;
- экзема и дерматит;
- хроническая венозная недостаточность;
(*ответ*) перемежающаяся хромота;
- тромбоз вен.
У больного, обратившегося на прием к амбулаторному хирургу, был выявлен ряд симптомов. Из указанных проявлений локального тромбоза поверхностных вен нижних конечностей нельзя отнести к данному заболеванию:
- дистальные отеки;
(*ответ*) распирающие боли;
- повышение температуры тела;
- гиперемию кожи по ходу вены;
- резкую болезненность при пальпации.
Какую патологию можно заподозрить у больного, обратившегося в поликлинику к хирургу с явлениями мигрирующего флебита?
- лейкемию;
(*ответ*) злокачественную опухоль, чаще поджелудочной железы;
- тромбангиитную окклюзию сосудов;
- узелковый периартериит;
- варикозное расширение вен.
Какое осложнение наиболее опасно после стационарного лечения по поводу флеботромбоза нижних конечностей?
(*ответ*) тромбоэмболия легочной артерии;
- варикоз подкожных вен;
- ишемическая гангрена стопы;
- ишемический инсульт.
Амбулаторный хирург должен знать, что послеоперационный тромбоз вен нижних конечностей наиболее часто приводит к тромбоэмболии:
- сосудов головного мозга;
- коронарных артерий;
(*ответ*) легочной артерии;
- легочных вен;
- артерий почек и печени.
При долечивании в поликлинике после перенесенной операции у больного с высоким риском тромбоэмболических осложнений профилактика последних включает все, кроме:
- антикоагулянтов;
- дезагрегантов;
- лечебной физкультуры;
(*ответ*) длительного постельного режима;
- компрессионной терапии нижних конечностей.
В отдаленном послеоперационном периоде при лечении в условиях поликлиники для профилактики тромбоэмболии легочной артерии у больного после флебэктомии не применяют:
(*ответ*) антибиотики;
- дезагреганты;
- антикоагулянты;
- гемодилюцию;
- компрессионную терапию нижних конечностей.
Какие из имеющихся у больного факторов, которые наименее вероятно могут привести к тромбоэмболии легочной артерии после операции, должен учитывать амбулаторный хирург?
- ожирение;
- варикозную болезнь вен нижних конечностей;
- флеботромбоз глубоких вен голени и бедра;
(*ответ*) язвенную болезнь желудка.