На 9 сутки у больного после ваготомии с пилоропластикой по Финнею проконтролировали адекватность моторной и эвакуаторной функций желудка. В результате диагностирована задержка эвакуации желудочного содержимого. Какой рутинный метод из нижеперечисленных мог натолкнуть на предположение о данном осложнении до рентгенологического исследования?
(*ответ*) зондовые пробы;
- развернутый клинический анализ крови;
- эндоскопическая гастродуоденоскопия;
- ирригоскопия;
- ЯМР-томография верхнего этажа брюшной полости.
К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие нозологин: а) хроническая язва желудка; б) синдром Меллори-Вейсса; в) полипоз желудка; г) хронический гастрит с дисплазией слизистой оболочки. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б, в;
(*ответ*) а, в, г;
- б, в, г;
- а, б, г;
- все ответы правильные.
Выберите три правильных утверждения, касающихся эпидемиологических аспектов рака желудка: а) заболеваемость раком желудка в некоторых развивающихся странах Восточной Европы и Японии снижается; б) встречаемость рака желудка среди мужчин вдвое выше, чем среди женщин; в) уровень 5-летней выживаемости после лечения больных с ранним раком желудка составляет около 40%; г) встречаемость рака желудка среди старших возрастных групп выше, чем у молодых; д) заболеваемость раком желудка и ободочной кишки, по статистическим данным, одинакова. Выберите правильную комбинацию ответов:
(*ответ*) б, в, г
- а, б, в
- б, в, д
- а, г, д
- в, г, д
Каковы дооперационные критерии раннего рака желудка? а) низкая степень морфологической дифференцировки опухоли; б) глубина инвазии, ограниченная слизистой оболочкой и подслизистой основой; в) опухоли размером менее 2 см (по эндоскопическим данным); г) опухоли без признаков раковой интоксикации; д) опухоли без метастазов Вирхова и Крукен-берга. Выберите правильную комбинацию ответов:
(*ответ*) б, в;
- а, б;
- а, г;
- б, г;
- г, д.
Больному после перенесенного ушивания малигнизированной перфоративной язвы желудка Показано:
- наблюдение без противоязвенной терапии;
- наблюдение с проведением противоязвенной и антихелико-бактерной терапии;
- ваготомия с дренирующей желудок операцией через 2-3 месяца;
- резекция желудка через 2-3 месяца;
(*ответ*) гастрэктомия после обследования.
Прямыми рентгенологическими признаками язвенной болезни желудка являются: а) «ниша»; б) воспалительный вал; в) конвергенция складок слизистой оболочки; г) нарушение моторики желудка; д) изменение рельефа слизистой оболочки. Выберите правильную комбинацию ответов.
- а, б, в;
- б, в, г;
- в, г, д;
- а, г, д;
(*ответ*) а, б, д.
Больной 69 лет обратился с жалобами на постоянные боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, нарастающую слабость, резкое снижение аппетита, работоспо-собности. Кожные покровы бледно-розовой окраски. В легких патологии не выявлено. Живот мягкий, несколько болезненный в эпигастрии. Врач заподозрил рак желудка, назначил ряд исследований. Какие находки позволяют подтвердить IV стадию заболевания? а) метастаз в область пупка; б) асцит; в) метастаз Вирхова; г) метастаз Шницлера; д) метастазы в печень. Выберите правильную комбинацию ответов:
(*ответ*) все ответы правильные;
- а, б;
- б, в;
- в, г;
- г, д.
Органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка:
- яичники;
- печень;
- надключичные лимфоузлы;
(*ответ*) трубчатые кости бедра;
- дугласово пространство.